การปรากฏตัวของโรคก่อนมีประจำเดือนสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของวัยหมดประจำเดือนเร็วและอาการ vasomotor ที่เกี่ยวข้องกับวัยหมดประจำเดือนหรือไม่?

ความผิดปกติของก่อนมีประจำเดือน (PMDs) ประกอบด้วยอาการทางร่างกายและอารมณ์ที่เกิดขึ้นซ้ำๆ ร่วมกับระยะก่อนมีประจำเดือนของวงจรการสืบพันธุ์ของสตรี เล่นบาคาร่า แม้ว่าพวกเขาจะทราบกันว่าสามารถลดคุณภาพชีวิตของผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบและเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของความคิดและความตั้งใจที่จะฆ่าตัวตายและความดันโลหิตสูง แต่ก็ยังไม่มีใครรู้อะไรมากนักเกี่ยวกับผลกระทบต่อชีวิตของผู้หญิงในระยะยาว

การศึกษา: ความผิดปกติของก่อนมีประจำเดือน ช่วงเวลาของวัยหมดประจำเดือน และความรุนแรงของอาการหลอดเลือด  เครดิตรูปภาพ: jaojormami/Shutterstock.com

การศึกษา: ความผิดปกติของ ก่อนมีประจำเดือน ช่วงเวลาของวัยหมดประจำเดือน และความรุนแรงของอาการหลอดเลือด เครดิตรูปภาพ: jaojormami/Shutterstock.com

บทความใหม่ในJAMA Network Openพยายามเติมเต็มช่องว่างนี้ด้วยการสำรวจว่า PMD ส่งผลต่อช่วงเวลาของวัยหมดประจำเดือนและความรุนแรงของอาการวัยหมดประจำเดือนของหลอดเลือด (VMS) เช่น อาการร้อนวูบวาบอย่างไร

การแนะนำ

ความผิดปกติของก่อนมีประจำเดือนจะจบลงด้วยวัยหมดประจำเดือน อย่างไรก็ตาม ยังไม่ชัดเจนว่าพวกเขาจะคาดการณ์ความยากลำบากในระหว่างการเปลี่ยนแปลงได้หรือไม่และอย่างไร

การวิจัยก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นถึงความเชื่อมโยงระหว่างการล่วงละเมิดในวัยเด็ก วัยแรกรุ่น การสูบบุหรี่ วัยหมดประจำเดือนเร็ว PMD และ VMS ซึ่งอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทต่อมไร้ท่อ โดยมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างแกนไฮโปทาลาโม-ต่อมใต้สมอง-ต่อมหมวกไต (HPA) และแกนไฮโปทาลาโม-ต่อมใต้สมอง-อวัยวะสืบพันธุ์ ปัจจัยดังกล่าวอาจนำไปสู่การหมดประจำเดือนเร็วและ VMS ที่รุนแรงยิ่งขึ้น

การศึกษาในปัจจุบันพยายามที่จะระบุความสัมพันธ์ดังกล่าว การศึกษาดึงข้อมูลจาก Nurses" Health Study II ซึ่งรวบรวมตั้งแต่เดือนมิถุนายน 1991 ถึงมิถุนายน 2017 ผู้เข้าร่วมอยู่ในวัยก่อนหมดประจำเดือนเมื่อเข้าร่วมการศึกษา และการวิเคราะห์ VMS มีความจำเป็นจำกัดเฉพาะผู้ที่ให้ข้อมูลดังกล่าว

สตรีถูกถามว่าตนเป็นโรค PMD หรือไม่ และหากเป็นเช่นนั้น จะมีการถามอาการโดยใช้แบบสอบถามเพื่อยืนยันอาการ มีการระบุกลุ่มควบคุมโดยไม่มีอาการหรือการวินิจฉัย PMD นักวิจัยติดตามผู้หญิงเพื่อระบุการเริ่มเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนตามธรรมชาติ รวมถึงการเกิดและความรุนแรงของ VMS

การศึกษาแสดงให้เห็นอะไร?

การศึกษานี้รวมผู้หญิงที่มี PMD มากกว่า 1,200 ราย โดยอายุเฉลี่ยอยู่ที่ 41 ปี กลุ่มควบคุมของผู้หญิงมากกว่า 2,400 คนมีอายุเฉลี่ยมากกว่าหนึ่งปี ระยะเวลาติดตามผลในการศึกษานี้คือค่ามัธยฐาน 20 ปี

ผู้หญิงที่เป็น PMD มีอัตราการมีน้ำหนักเกินหรือโรคอ้วนสูงกว่า การศึกษาน้อยกว่า การสูบบุหรี่ การใช้ยาคุมกำเนิด และภาวะซึมเศร้า วิตกกังวล หรือการทารุณกรรมในวัยเด็ก อายุเฉลี่ยในวัยหมดประจำเดือนตามธรรมชาติไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มใดกลุ่มหนึ่ง

ความเสี่ยงของภาวะหมดประจำเดือนเร็ว (ไม่รวมการผ่าตัดหรือที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง) เพิ่มขึ้นมากกว่า 2.5 เท่าในผู้หญิงที่มี PMDs โดยมีอุบัติการณ์ที่ 7 ต่อ 1,000 ผู้หญิงต่อปี เทียบกับ 2.7 เท่าในผู้หญิงที่ไม่มี PMD นี่อาจเป็นเพราะภาวะซึมเศร้าหรือวิตกกังวล ซึ่งแสดงให้เห็นความสัมพันธ์ดังกล่าวด้วย อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงที่รายงาน PMD แต่ไม่รู้สึกหดหู่หรือวิตกกังวลมีแนวโน้มที่จะเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนเร็ว

มีโอกาสมากขึ้นที่ PMD จะทำให้แกน HPA และ HPG ค่อนข้างไม่รู้สึก ผลตอบรับที่ลดลงจากต่อมใต้สมองไปยังรังไข่ส่งผลให้เกิดวัยหมดประจำเดือนเร็ว เสริมด้วยระดับการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับ PMD ที่สูงขึ้น ไซโตไคน์ที่อักเสบทำให้รูขุมขนของรังไข่เสื่อมเร็วขึ้นและเร่งการเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน

eBook จุลชีววิทยา รวบรวมบทสัมภาษณ์ บทความ และข่าวเด่นในปีที่ผ่านมา

ดาวน์โหลดฉบับล่าสุด

นี่เป็นเพียงทฤษฎีในปัจจุบันแม้ว่าจะมีหลักฐานสนับสนุนบางประการก็ตาม การวิจัยในอนาคตถือเป็นสิ่งสำคัญเพื่อยืนยันกลไกนี้ 

อัตราการเกิด VMS ปานกลางถึงรุนแรงคือสูงกว่า 70% ในผู้หญิงที่มี PMD โดย 68% ของผู้ที่รายงานสิ่งนี้ เทียบกับ 55% ของผู้หญิงที่ไม่มี PMD สิ่งนี้แปลเป็นความเสี่ยงที่สูงขึ้น 20% ของ VMS ปานกลางถึงรุนแรงในผู้หญิงที่มี PMD ผู้หญิงที่เป็นโรค PMD มีแนวโน้มที่จะมี VMS มากกว่า 43% เป็นเวลาห้าปีหรือมากกว่านั้น

อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงของการเกิด VMS ในระดับปานกลางถึงรุนแรงไม่ได้แตกต่างกันในผู้หญิงที่มี PMD ไม่ว่าพวกเขาจะซึมเศร้าหรือวิตกกังวลหรือไม่ก็ตาม Mild VMS ไม่ได้แสดงความสัมพันธ์ใดๆ กับ PMD

ความเสี่ยงสูงสุดต่อการเกิดภาวะ VMS ระดับปานกลางถึงรุนแรงอยู่ในกลุ่มผู้ที่มีประวัติเป็นโรค dysphoric ก่อนมีประจำเดือน (PMDD) หรือกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน (PMS) โดยมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 90% และ 70% ตามลำดับ นอกจากนี้ อาการร้อนวูบวาบยังมีโอกาสเป็นสามเท่าในผู้หญิงที่มี PMD

การเชื่อมโยงกับ VMS ดังกล่าวอาจสะท้อนถึงความไวที่เพิ่มขึ้นต่อการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ซึ่งอาจเนื่องมาจากความแข็งของหลอดเลือดแดงที่มากขึ้นซึ่งรบกวนการระบายความร้อนของร่างกายอย่างเหมาะสม หากเป็นเช่นนั้น การมี PMD และ VMS อาจบ่งบอกถึงความเสี่ยงที่สูงขึ้นต่อโรคหัวใจและเมตาบอลิซึมในอนาคต

มีผลกระทบอะไรบ้าง?

การศึกษาแบบบุกเบิกนี้แสดงให้เห็นเป็นครั้งแรกถึงความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่าง PMD ทางคลินิกกับวัยหมดประจำเดือนตอนต้น รวมถึง VMS ในระดับปานกลางถึงรุนแรง โดยไม่ขึ้นอยู่กับการสูบบุหรี่ วัยแรกรุ่น การล่วงละเมิดในวัยเด็ก และสิ่งรบกวนอื่น ๆ

อาจเป็นไปได้ว่าการปรากฏตัวของ PMD จะส่งสัญญาณรบกวนทางสรีรวิทยาการสืบพันธุ์ ซึ่งนำไปสู่การหมดประจำเดือนเร็วและ VMS ที่รุนแรงยิ่งขึ้น หากเป็นเช่นนั้น สิ่งนี้บ่งชี้ว่า “ ฟีโนไทป์ที่สังเกตได้ในช่วงวัยเจริญพันธุ์ที่อาจช่วยให้แพทย์กำหนดเป้าหมายไปที่ผู้หญิงที่เสี่ยงต่อการหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควรและความเสี่ยงต่อสุขภาพที่ตามมาในช่วงท้ายของชีวิต ”